Manigio - Leidt SMK tot latere problemen?

Leidt 'seksueel misbruik' in de jeugd tot latere problemen?

Drie meta-analyses van Roberto Maniglio

Dr Frans E J Gieles

Drie artikelen van Roberto Maniglio zoeken naar samenhang tussen 'seksueel misbruik in de kindertijd' (SMA/CSA - Child Sexual Abuse) en latere problemen, respectievelijk

depressie,
suicide/zelfverwonding en
gezondheid in het algemeen.

Maniglio onderzoekt dit niet zelf, maar doet aan meta-onderzoek: onderzoek van onderzoek.

De conclusies van drie onderzoeken laten zich eenvoudig samenvatten:

Er is samenhang, maar geen sterke.
De genoemde problemen zijn zo complex dat er nooit één oorzaak voor is aan te wijzen. Er is altijd een samenspel van vele factoren. Daarvan kan het misbruik er een van zijn, maar dan toch een zwakke. Andere factoren, zoals
- gezins-,
- genetische,
- maatschappelijke,
zijn veel sterker, hebben dus ook meer invloed.

- Je kunt dus wel beweren dat misbruik in de kindertijd (zij het zeer uiteenlopend gedefinieerd) een gerede kans geeft op (latere) schade.
- Niet zeker is dat deze samenhang (correlatie) ook een causale is, dus dat A B veroorzaakt heeft. Er zijn immers altijd ook 'derde factoren', CC die invloed hebben op A en op B, dan wel meewerken aan B.
- Je kunt dus niet met redelijke zekerheid de omgekeerde causale samenhang bewezen achten: B hoeft niet door A veroorzaakt te zijn. Problemen in de volwassenheid kunnen, maar hoeven niet per se door misbruik in de kindertijd veroorzaakt te zijn; er zijn heel wat andere factoren die hier werkzaam zijn.

De drie artikelen

Manglio, Roberto; Child Sexual Abuse in the Etiology of Depression; Depression and Anxiety; 27(2010), 631 - 642

This article addresses the best available scientiﬁc evidence on the topic, by providing a systematic review of the several reviews that have investigated the literature on the issue.

Seven databases were searched, supplemented with hand search of reference lists from retrieved papers.

Four reviews, including about 60,000 subjects from 160 studies and having no limitations that could invalidate their results, were analyzed.

There is evidence that child sexual abuse is a signiﬁcant, although general and nonspeciﬁc, risk factor for depression.

Additional variables may either act independently to promote depression in people with a history of sexual abuse or interact with such traumatic experience to increase the likelihood of depression in child abuse survivors.

For all victims of abuse, programs should focus not only on treating symptoms, but also on reducing additional risk factors. Depressed adults who seek psychiatric treatment should be enquired about early abuse within admission procedures.

Maniglio, Roberto; The role of child sexual abuse in the etiology of suicide and non-suicidal self-injury; Acta Psychiatrica Scandinavica; 2011(124), 30 - 41

Objective: To address the best available scientiﬁc evidence on the role of child sexual abuse in the etiology of suicide and non-suicidal self-injury. Seven databases were searched.

There is evidence that child sexual abuse is a statistically signiﬁcant, although general and non-speciﬁc, risk factor for suicide and non-suicidal self-injury.

Child sexual abuse may not have a psrimary role in the etiology of suicide and non-suicidal self-injury.

The role of child sexual abuse in the etiology of suicide and non-suicidal self-injury is complex.

Additional biological and psychological risk factors may, in some cases, be directly responsible for, or, in other cases, contribute to the risk of suicidal en on-suicidal self-injurious behavior by mediating the relationship between child sexual abuse and self-injurious behavior.

The presence of confounding variables and the poor quality of the studies do not allow for causal inferences to be made.

Maniglio, Roberto; The impact of child sexual abuse on health ; Clinical Psychology Review; 2009(29), 647 - 657

This paper addresses the best available scientific evidence on the topic, by providing a systematic review of the several reviews that have investigated the literature on the effects of child sexual abuse.

There is evidence that survivors of childhood sexual abuse are signiﬁcantly at risk of a wide range of medical, psychological, behavioral, and sexual disorders. Relationships are small to medium in magnitudes and moderated by sample source and size. Child sexual abuse should be considered as a general, nonspecific risk factor for psychopathology.